胃癌——這一長期盤踞中國癌癥死亡榜單前列的疾病，每年仍在無情吞噬數(shù)以十萬計(jì)的生命。

據(jù)國家癌癥中心的最新數(shù)據(jù)，我國胃癌的年發(fā)病人數(shù)已超 36 萬，死亡近 26 萬例，分別占全球的 37% 和 39%，中青年人群胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢。其中，年輕胃癌患者中女性占比高達(dá) 66.7%。

希望之城橘縣萊納基金會(huì)癌癥中心胃腸微創(chuàng)治療項(xiàng)目主任 Yanghee Woo 醫(yī)學(xué)博士在《希望之聲》（Talking Hope）播客中解釋道：“胃癌的早期診斷極具挑戰(zhàn)性。絕大多數(shù)患者在病情初期并無明顯癥狀。當(dāng)癥狀顯現(xiàn)時(shí)，又極易與胃酸反流等常見病癥混淆。以美國為例，當(dāng)最終確診時(shí)，大多數(shù)臨床病例已進(jìn)展至晚期?！?nbsp;雖然胃癌在美國最常見癌癥中已跌出前列——去年在癌癥致死率預(yù)估中僅位列第 17——但全球形勢卻截然不同。該病癥目前位列全球第五大高發(fā)癌癥，致死率高居第四。據(jù)美國國家癌癥研究所數(shù)據(jù)顯示，胃癌高發(fā)區(qū)域集中在東亞、東歐及中南美洲。而在美國本土，非裔、西班牙裔、亞裔/太平洋島民及原住民的發(fā)病率顯著高于非西班牙裔白人群。Woo 博士在播客中強(qiáng)調(diào)：“亞裔美國群體的胃癌發(fā)病率可達(dá)非西班牙裔白人的10至12倍，已成為該族群前五大高發(fā)癌癥。”她同時(shí)指出，西班牙裔和非裔美國人社區(qū)也面臨著更高的胃癌致死風(fēng)險(xiǎn)。2024 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國胃癌患者的五年相對生存率為 36.4%。但值得關(guān)注的是，那些在癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散的極早期確診的患者，生存率可達(dá) 75.4%。由于胃癌在美國并非高發(fā)癌種——僅占每年新增癌癥病例的 1.3% 和癌癥死亡病例的 1.8%——Woo博士指出：“公眾對胃癌及其在社區(qū)中的潛在危害普遍缺乏足夠認(rèn)知?！北疚膶⑸钊虢馕觯?/span>

• 青年群體胃癌現(xiàn)狀

• 年輕患者致病誘因

• 早期篩查可行性分析

• 不可忽視的胃癌預(yù)警癥狀

青年群體胃癌現(xiàn)狀

當(dāng)年輕人出現(xiàn)胃部不適癥狀時(shí)，醫(yī)生通常不會(huì)優(yōu)先考慮胃癌，因?yàn)檫@種疾病仍普遍被視為老年病。此外，諸如反酸、燒心、消化不良或惡心等癥狀，往往會(huì)被歸因于更常見的胃腸道問題。2018 年的一項(xiàng)研究顯示，非賁門胃癌（發(fā)生于胃下部的惡性腫瘤）在 50 歲以上人群中的發(fā)病率正以每年 2.6% 的速度下降，但在 50 歲以下人群中卻以 1.3% 的年增長率攀升?！傲钊送葱牡氖?，我們的患者中有許多正值盛年——二十、三十、四十來歲的年輕人，甚至還有年幼的孩子。他們本應(yīng)處于事業(yè)上升期、家庭建設(shè)期，卻不幸被胃癌擊倒?！?/span>

 Woo 醫(yī)生說道?！霸谙Ｍ?，我們接診的許多患者確診時(shí)已進(jìn)入晚期。有些人在長達(dá)數(shù)月的時(shí)間里，因上消化道癥狀反復(fù)就醫(yī)，卻遭遇誤診；即便確診后，也苦于找不到專業(yè)治療團(tuán)隊(duì)。”盡管男性胃癌發(fā)病率仍是女性的兩倍，但 2023 年西達(dá)賽奈醫(yī)學(xué)中心的研究揭示了一個(gè)新趨勢：過去 20 年間，年輕非西班牙裔白人女性的非賁門胃癌發(fā)病率增速已超過同齡男性。遺憾的是，研究指出：“這一嚴(yán)峻趨勢的成因至今未明。”

想要降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)有一些方法，其中包括：戒煙、保持健康體重，以及少吃煙熏、腌制、加工及高鹽食品。此外，多攝入新鮮果蔬并積極鍛煉身體也有助于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。

年輕患者致病誘因

Woo 博士指出，胃癌的致病因素與年齡無關(guān)，但某些族裔的高發(fā)病率可能與其他風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)，例如：

• 幽門螺旋桿菌（H. pylori）感染

• 胃癌家族史

• 來自胃癌高發(fā)地區(qū)的移民背景

• 吸煙、飲酒率高于普通人群

2018 年，美國國家癌癥研究所（NCI）的一份報(bào)告還探討了此類疾病與非賁門胃癌的潛在關(guān)聯(lián)。

美國國家癌癥研究所（NCI）報(bào)告指出：“非賁門胃癌的兩大主要誘因，一是幽門螺旋桿菌感染，二是自身免疫性胃炎（即免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胃黏膜引發(fā)的炎癥）。過去一個(gè)世紀(jì)以來，美國幽門螺旋桿菌感染率已顯著下降，而近幾十年來，自身免疫性胃炎發(fā)病率卻可能有所上升?！倍囗?xiàng)研究顯示，這種胃炎在年輕群體中愈發(fā)多見，這或許能解釋為何美國年輕人群胃癌發(fā)病率持續(xù)攀升。

該報(bào)告基于一項(xiàng)研究，其中提出：一種新型胃癌可能正在形成。報(bào)告還推測，過去 50 年抗生素的濫用或許也是誘因之一——若后續(xù)研究能證實(shí)這一關(guān)聯(lián)，將有助于解釋年輕患者增多的現(xiàn)象。

NCI 癌癥流行病學(xué)與遺傳學(xué)部 M. Constanza Camargo 博士在報(bào)告中分析：“1950 年后出生的人群患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)恰與抗生素普及使用期吻合。值得注意的是，女性非賁門胃癌增長率顯著高于男性，而現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明女性抗生素使用量本就多于男性。”

早期篩查可行性分析

在推進(jìn)胃癌早期篩查過程中，我國仍面臨多重挑戰(zhàn)，包括胃鏡設(shè)備與專業(yè)醫(yī)師短缺；公眾對早篩重要性的認(rèn)知有限，篩查參與率不高；城鄉(xiāng)之間和區(qū)域發(fā)展不平衡等，這些問題都影響了篩查效果的進(jìn)一步提升。而在美國，目前也尚未普及常規(guī)的胃癌篩查項(xiàng)目。針對胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行上消化道內(nèi)窺鏡檢查，通過觀察食管、胃及十二指腸（小腸起始段）來排查異常病變。

Woo 醫(yī)生指出，在希望之城，篩查的第一步并非醫(yī)療操作，而是進(jìn)行患病風(fēng)險(xiǎn)評估。

“我們研發(fā)了一套雙重評估篩查方案，” Woo 醫(yī)生解釋道，“第一重是風(fēng)險(xiǎn)評估，旨在識別潛在的胃癌高危人群?！?/span>

這項(xiàng)評估會(huì)綜合考量多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素：包括吸煙史、胃癌高發(fā)族裔背景、幽門螺旋桿菌感染史等已知危險(xiǎn)因素。

“第二重則是采用胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)——上消化道內(nèi)窺鏡檢查?！?Woo 醫(yī)生進(jìn)一步說明，“這項(xiàng)檢查類似于腸鏡，只是探查方向相反，由消化內(nèi)科專家操作。通過直接觀察胃部情況，并提取胃壁組織活檢，能準(zhǔn)確識別癌前病變或惡性腫瘤細(xì)胞。”

此外，希望之城的醫(yī)生還會(huì)通過血液生化檢測來判斷患者是否出現(xiàn)貧血癥狀，這可能是由腫瘤相關(guān)出血、肝功能異常或營養(yǎng)不良所致。

 

不可忽視的胃癌預(yù)警癥狀

胃癌早期癥狀常與普通胃病相似，因此極易被漏診。這正是高風(fēng)險(xiǎn)人群需要特別警惕癥狀變化的重要原因。

對此，Woo 醫(yī)生解釋道：“了解自身胃癌高風(fēng)險(xiǎn)，能幫助我們更敏銳地察覺癥狀差異。比如反復(fù)發(fā)作的腹痛、惡心、消化不良和體重驟降。特別是非自愿的體重下降——當(dāng)我們無需刻意節(jié)食卻突然消瘦時(shí)，這往往預(yù)示著健康問題?！?/span>

美國國家癌癥研究所（NCI）指出，胃癌早期可能表現(xiàn)為：

• 消化不良和胃部不適

• 餐后飽脹感

• 輕微反胃

• 食欲不振

• 胃灼熱

 

除了這些癥狀外，NCI 稱胃癌晚期癥狀則可能出現(xiàn)：

• 便血

• 嘔吐

• 不明原因消瘦 

• 持續(xù)性胃痛

• 黃疸（眼白和皮膚發(fā)黃） 

• 腹水（腹腔異常積液） 

• 吞咽困難

希望之城擁有一支具有國際背景的胃癌診療專家團(tuán)隊(duì)。若您出現(xiàn)持續(xù)性的胃腸不適癥狀，或有胃癌家族病史及遺傳風(fēng)險(xiǎn)，我們的專業(yè)團(tuán)隊(duì)將為您提供精準(zhǔn)診斷服務(wù)。如確診患病，我們還將量身定制個(gè)體化治療方案，并全程提供完善的醫(yī)療支持。